Чем опасна операция

Гидронефроз. Лечение

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

1. Назначение программы лечения

2. План действий

3. Операция

Гидронефрозом почки называется заболевание, вызванное большим давлением мочи в чашечно-лоханочной части почки, накопление которой происходит вследствие наличия какого-либо препятствия в мочеточнике, не позволяющего моче выходить в необходимом объеме.

загрузка...

Таким образом, моча просто задерживается и накапливается в почке, расширяя ее и повреждая почечные ткани. Если вовремя не установить степень и причины заболевания, не пройти необходимое лечение, гидронефроз продолжает развиваться по нарастающей, что может привести к атрофированию почечных тканей, при этом орган теряет свои функции и может просто погибнуть.

Гибель почки очень опасна для организма человека в целом, так как начинается процесс воспаления, который постепенно распространяется на все жизненно важные органы, который начинают отказывать вслед за почками, что может привести к смерти человека.

1. Назначение программы лечения

Однако, почка как орган имеет очень большой ресурс жизнеспособности, поэтому, даже на последней стадии заболевания, когда почка очень сильно повреждена и изменены ее ткани, может практически полностью восстановить свои функции, если пройти необходимое лечение и устранить причину гидронефроза.

Для каждого пациента назначается индивидуальная программа лечения этого заболевания, так как на каждой стадии, наличия осложнений и, главное, причины гидронефроза, лечение может быть разным. Естественно, на завершающей стадии и при тяжелом течении болезни, как правило, назначается оперативное лечение, чтобы избежать осложнений и летального исхода, так как времени на длительную терапию уже не остается.

лечение план действий

Заниматься самолечение при помощи любых препаратов или лечение гидронефроза народными средствами категорически запрещено, так как только врач может определить степень вашего заболевания и назначить адекватное лечение, как правило, это все-таки оперативное вмешательство.

загрузка...

Попутно могут назначаться антибактериальные или антивирусные препараты, призванные снять воспалительные процессы в организме, а так же некоторые иммуномодулирующие средства, укрепляющие защитные функции организма. Рассмотрим подробнее все возможные методы и способы лечение гидронефроза почки.

2. План действий

Наиболее приемлемым планом действий при подозрении или обнаружении заболевания должен стать следующий:

— Как только появились первые подозрения на гидронефроз, необходимо обратиться к врачу, который назначит госпитализацию и полное диагностирование, призванное определить дальнейшие действия по устранению причины заболевания и лечения гидронефроза.

— Консервативное терапевтическое лечение может быть назначено в случае, когда гидронефроз не осложнен попутными заболеваниями, не нарушает основных функций работы почки (обычно, на начальных стадиях или временный гидронефроз при беременности). В данном случае, пациент находится под контролем и с определенной периодичностью проходит рентгенологический или УЗИ-контроль. В других случаях, терапевтическое лечение при помощи медицинских препаратов, антибактериальных и антивирусных средств может использоваться только в качестве сопутствующего лечения при подготовке к операции.

Степени гидронефроза
  • Лечение гидронефроза народными средствами
  • Что такое гидронефроз? Симптомы и признаки болезни.
  • OLYMPUS DIGITAL CAMERA

    — При любом течении заболевания пациенту необходимо придерживаться специальной программы питания: практически бессолевая диета, большая доля должна принадлежать картофелю, яичным продуктам, сырым овощам и фруктам, питаться нужно калорийно и плотно, при этом, доля жидкости в сутки не должна превышать 2 литров.

    — Большинству пациентов, страдающих от гидронефроза по причине закупорки мочевыводящих путей, прописана операция. При этом, почечная недостаточность, как следствие заболевания, является существенной помехой, но не противопоказанием для оперативного лечения.

    Иногда, когда в завершающей стадии заболевания встает вопрос, сохранять или не сохранять поврежденный орган, назначается так называемое дренирование почки. Оно необходимо при тяжелом состоянии пациента в предоперационный период.

    Этот метод предполагает установку специального внутреннего дренажного протеза, который призван через кожу и подкожные ткани из почки выводить скопившуюся там жидкость. Через определенный период (примерно 2 недели), назначается исследование состояния освобожденной почки, если ее функции начали постепенно восстанавливаться и показатели жизнеспособности стали приходить в относительную норму, то назначается операция, призванная сохранить орган.

    3. Операция

    Если почечная недостаточность очень явно себя проявляет, изначально перед операцией назначается терапевтическое лечение, призванное облегчить симптомы и нормализовать функции почки перед оперативным лечением: специальная программа питания, лекарственные препараты, ванны и прочее. Если лечение не помогает и признаки почечной недостаточности сохраняются в полной мере или еще более усложняются, назначается операция по удалению органа.

    Оперативное лечение гидронефроза — это множество разнообразных оперативных способов лечения заболевания, призванных сохранить орган и восстановить его функции. Назначаются они в тех случаях, когда есть даже небольшая возможность сохранить почку, устранив причину заболевания.

    операция

    1. Открытые операции, реконструирующие орган или систему в целом, а так же пластические операции, удаляющие врожденные причины заболевания.

    После проведения операции чаще всего устанавливается временный дренажный искусственный канал, который после восстановления функции почки удаляется (примерно через две — три недели). Рецидивы заболевания редки, но возможны и составляют 10-18% от общего количества оперативных больных. В данном случае проводится повторная операция.

    2. Эндоскопические операции, наиболее травмо-безопасные, бескровные и минимизирующие послеоперационные осложнения. Проводятся они при помощи введения аппараты — эндоскопа в необходимой области, введения камеры в брюшную полость через кожу (или через уретру — мочеиспускательный канал). Все действия производятся небольшими инструментами под наблюдением за происходящим на экране.

    3. Лапароскопические операции — похожи на предыдущие. Проводятся с использование вводящихся в область операции через кожные проколы приборов, которые выводят картинку на экран. При этом, наблюдая за течением операции через камеру, проводится пластическая реконструкция поврежденного участка при помощи надрезов (резекции) и сшивания.

    К полному удалению поврежденной почки можно прибегнуть только в случае завершающей третьей стадии заболевания и невозможности сохранения функций органа. При этом, удаление возможно только при одностороннем течении болезни. Если же гидронефроз является двусторонним или второй орган поврежден другим осложнением, то удаление ставится под вопрос, так как удаленные органы нечем будет заменить. В этом случае прибегают к любой возможности сохранить хотя бы один из органов.

    В случае пожилого возраста пациента к удалению поврежденного органа прибегают и на второй стадии заболевания, так как восстановительные ресурсы почки при этом уже во многом утрачены, и возникает опасность повторного рецидива заболевания и осложнений воспалительного характера.

    Наряду с общепринятыми методами лечения применяются народные средства, которые могут способствовать выздоровлению.

    Видео по теме:

    Что такое аденома простаты у мужчин: описание и этиология заболевания, отличия от других патологий предстательной железы

    Аденома простаты

    По мере старения в мужском организме происходит ряд изменений.

    К сожалению, на этот процесс не могут повлиять ни здоровый образ жизни, ни соблюдение принципов правильного питания, ни физическая и сексуальная активность. Они способны лишь отдалить подобные нарушения.

    Поэтому с данной проблемой сталкивается каждый до 10-15% пациентов в возрасте старше 45 лет, а ближе к 70-80 годам заболевание диагностируют в ¾ случаев обращения к урологу. В медицинской среде более распространенным является другое название данной патологии — доброкачественная гиперплазия.

    Так все же, что такое аденома простаты у мужчин? В результате ряда биологических реакций начинается усиленное деление клеток органа, что приводит к изменению его размера в большую сторону. В отличие от простатита, данное заболевание не сопровождается воспалительным процессом, в его патогенезе не принимают участие представители патогенной бактериальной микрофлоры. При простатите ткани предстательной железы отекают вследствие повышения проницаемости сосудов и действия определенных медиаторов воспаления.

    А при доброкачественной гиперплазии размер простаты также увеличивается, но природа и механизм подобного процесса иной. Соответственно, отличается и схема лечения. Разнятся и клинические симптомы. При диагностике аденомы простаты у мужчин, на первый план выходят урологические симптомы, обусловленные полной либо частичной обструкцией мочевого пузыря и других отделов мочевыделительной системы.

    При простатите также присутствуют подобные признаки, однако клиническая картина протекает с выраженными симптомами воспаления, особенно в остром периоде (фебрильная или субфебрильная лихорадка, признаки интоксикации и т.д.). Важно знать, что такое аденома простаты у мужчин, так как она существенно отличается и от более опасного, но гораздо менее распространенного заболевания — рака предстательной железы.

    В отличие от злокачественной опухоли, данный тип гиперплазии не вызывает перерождения клеток, не распространяется на лимфоузлы и другие внутренние органы и не представляет угрозу для жизни пациента. По мнению специалистов, причиной появления аденомы простаты у мужчин, является изменение гормонального фона, а именно, связанное с возрастом снижение уровня выработки тестостерона.

    В развитии патогенетических изменений структур органа определенную роль относят PSA (простатоспецифический антиген). Он обладает способностью разжижать сперму, что поддерживает жизнеспособность и подвижность сперматозоидов. Одновременно происходит протеолиз другого вещества фиброкинетина. Предполагают, что это соединение активизирует деление клеток предстательной железы.

    При изучении вопроса, что такое аденома простаты у мужчин, ученые пришли к выводу, что PSA в определенной степени регулирует пролиферацию клеток и в неизмененной ткани органа, так и в очаге патологии.

    Кроме того, в тканях простаты продуцируется дигидротестостерон (ДТС), который активизирует синтез специфических белков, именуемых пептидными факторами роста (ПФР). Эти биологически активные соединения не только стимулируют быстрое деление клеток, но и повышает уровень PSA, что отражается на результатах лабораторных исследований.

    С возрастом выработка дигидротестостерона в простате возрастает, хотя с научной точки зрения это явление пока не получило должного объяснения. Доктора уверены, что повышение ДТС и начальным звеном патогенеза аденомы. Кроме того, при гиперплазии отмечают увеличение концентрации и биологической активности 5-α-редуктазы, которая регулирует процессы трансформации тестостерон — дигидротестостерон.

    Нарушение ферментного баланса приводит к бесконтрольной выработке ДТС. Это проявляется увеличением объема тканей тканей органа, повышением активности α1 адренорецепторов, расположенных в простате и мочевыделительных путях (это вызывает спазм гладкой мускулатуры). Также нарушаются метаболизм в предстательной железе.

    Спровоцировать развитие гиперплазии могут:

    • курение;
    • алкоголь;
    • несбалансированное питание;
    • ожирение;
    • наличие инфекционного воспаления простаты, венерических патологий в анамнезе;
    • возраст;
    • нерегулярная половая жизнь.

    Аденома поддается медикаментозному лечению, хотя полностью купировать гиперплазию не помогут ни одни таблетки. Не потеряли своей актуальности и старые добрые народные средства, хотя на поздних стадиях заболевания предпочтительнее лекарственные препараты.

    В интернете есть достаточно фото и видео роликов, посвященных вопросу, что такое аденома простаты у мужчин.

    Но доктора предостерегают от самолечения, при появлении начальных симптомов заболевания следует обратиться к врачу. Однако развитие патологии можно предотвратить, соблюдая меры профилактики. Они касаются особенностей диеты и образа жизни в целом.

    Аденома простаты: проявления, осложнения, риск развития злокачественной опухоли

    Лечение аденомы простатыКлиническая симптоматика гиперплазии предстательной железы обусловлены особенностями анатомического строения мужской мочеполовой системы.

    Простата расположена в непосредственной близости от мочевого пузыря, а в толще железистой ткани органа находится начальный отдел мочевыделительного канала. Поэтому патологические процессы неизбежно влекут за собой различные по интенсивности симптомы нарушения отделения мочи.

    Свою лепту в клиническую картину заболевания вносит и повышенная активность адренорецепторов типа α1 и сопутствующий этим процессам спазм стенок уретры и детрузора мочевого пузыря. На начальных стадиях аденома простаты может протекать без выраженной симптоматики. Первым клиническим признаком заболевания служит слабая и прерывистая струя мочи. При дальнейшем разрастании тканей предстательной железы после окончания процесса мочевыделения возникает желание помочиться еще раз.

    На последующих стадиях патологии обструкция мочевыводящих путей прогрессирует. Для опорожнения мочевого пузыря приходится напрягать мышцы брюшного пресса, при этом в отделение урины происходит не полностью. Застойные явления служат причиной формирования конкрементов. Скопившаяся моча представляет собой прекрасную среду для размножения патогенной флоры, что чревато уретритом, циститом и пиелонефритом.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Одним из основных симптомов гиперплазии предстательной железы служат трудности с мочеиспусканием, частые, иногда ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря, особенно ночью.

    Аденома простаты без соответствующей терапии продолжает развиваться. Полная обструкция уретры сопровождается острой задержкой мочеиспускания, что требует немедленной медицинской помощи. Для купирования такого состояния устанавливают стенты, назначают миорелаксанты, иногда показано хирургическое вмешательство.

    Нарушение тонуса мышечных волокон стенок мочевого пузыря и иннервации этой области часто сопровождается самопроизвольным мочевыделением. Увеличение размера предстательной железы также протекает с болевыми импульсами, которые обычно носят тянущий, неострый характер. Однако дискомфорт может усиливаться при дефекации или мочеиспускании. Аденома простаты нередко сочетается и с эректильной дисфункцией.

    Практически всех мужчин, которым диагностирована гиперплазия предстательной железы, беспокоит вопрос о возможной трансформации доброкачественной опухоли в злокачественное новообразование. Доктора не могут назвать точную причину развития рака простаты, однако его связь с аденомой не установлена и научно не подтверждена.

    Аденома простаты и злокачественные процессы (особенно на начальном этапе) имеют схожую клиническую картину. Поэтому необходимо пройти тщательное обследование.

    Аденома предстательной железы: стадии, методы диагностики, расшифровка анализа на ПСА

    Консультация специалистаОрганизм человека устроен таким образом, что при возникновении патологического процесса «запускаются» специфические механизмы компенсации, которые на протяжении некоторого времени маскируют симптомы заболевания.

    Аденома предстательной железы манифестирует с субклинической стадии (этап компенсации) когда начинается активная пролиферация клеток простаты, однако это не влияет на функционирование мочевыделительной системы.

    На последующей стадии (субкомпенсации) прогрессируют дизурические расстройства. Клиническая симптоматика заболевания ярко выражена и беспокоит пациента.

    Нередко присоединяются вторичные бактериальные инфекции. На конечном этапе патологии аденома предстательной железы протекает с массивной обструкцией уретры. Наполнение мочевого пузыря достигает критического уровня, однако из-за сильного сужения просвета мочевыводящего протока урина выделяется очень малыми порциями.

    Предположительный диагноз аденомы предстательной железы врач ставит уже во время первичного осмотра пациента после ректального пальпирования простаты. На данном этапе диагностики доктор обращает внимание на изменение размеров органа, при этом (в отличие от простатита) острая болезненность отсутствует.

    Дальнейшие диагностические мероприятия включают следующие исследования:

    • УЗИ. Для обследования простаты используют ректальный датчик. Аденома предстательной железы проявляется в виде формирования гомогенных по сравнению с окружающими тканями структур, также четко видны границы органа. Современные аппараты для ультразвуковой диагностики способны точно определить массу простаты и объем гиперплазии. Дополнительно осматривают почки, мочевой пузырь и мочеточники для выявления возможных сопутствующих патологий.
    • Урофлуометрия. Данный метод обследования позволяет оценить тяжесть обструкции мочевыводящих путей. Скорость потока менее 15 мл/с является показателем нарушенного мочевыделения при аденоме простаты.
    • Лабораторная диагностика. В последние годы обязательным исследованием служит анализ на простатический специфический антиген. В норме его концентрация не должна превышать 4 нг/мл. Аденома предстательной железы сопровождается незначительным по сравнению с раком простаты повышением ПСА, однако отклонения от физиологических параметров служит показанием для биопсии для исключения злокачественных процессов.
    • Экскреторная урография. Пациенту вводят рентгеноконтрастное вещество, которое выводится через почки. Такая процедура позволяет полностью обследовать мочевыделительную систему, выявить урологические осложнения, визуализировать простату и гиперплазию.
    • МРТ. Показана для уточнения диагноза при неясной клинической картине и спорных результатах обследования.
    • Эндоскопия. Назначают при гематурии для выявления источника кровотечения. Такую процедуру также проводят для выбора метода хирургического лечения.
    • Морфологическое исследование (биопсия). В сомнительных случаях позволяет окончательно подтвердить диагноз аденома предстательной железы и полностью исключить опасность рака простаты.

    Дополнительные анализы и обследования назначаются по усмотрению врача на основании жалоб пациента, данных анамнеза и объективного осмотра. Кроме того, определенные препараты, которыми лечится аденома предстательной железы, имеют ряд противопоказаний, их также следует исключить перед началом терапии.

    Чем опасна аденома простаты: методы лечения, особенности диеты, вероятность обострения и рецидива

    Наиболее эффективным способом терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы является хирургическое вмешательство. Однако, как и любая другая операция, оно чревато кровотечением, формированием рубцов, спаек и прочих осложнений.

    Поэтому ее проводят по строгим показаниям, к которым относят:

    • острую задержку мочевыделения;
    • острое нарушение функции почек, в этом случае рекомендуют провести дренаж мочевого пузыря и воздержаться от операции на 1-3 месяца для восстановления работы почек;
    • постоянно рецидивирующая инфекция нижнего отдела мочевых путей;
    • прогрессирующее формирование конкрементов в почечных лоханках и мочевом пузыре;
    • эпизоды макрогематурии с выделением с мочой сгустков крови, которые также могут закупоривать отверстие сфинктера мочевого пузыря;
    • отсутствие результатов или ухудшение симптоматики на фоне медикаментозной терапии.

    Чем опасна аденома простаты, можно узнать у лечащего врача. Чтобы избежать осложнений обычно проводят операцию методом трансуретрального доступа.

    Такая методика хирургического вмешательства напоминает лапароскопию: через мочевыделительный проток к простате подводят оборудованный камерой и осветительным устройством эндоскоп и проводят иссечение и удаление тканей простаты.

    Чтобы снизить опасность кровотечения, вместо хирургического инструмента применяют электрод, который, грубо говоря, выпаривает, пораженные клетки. Более современными способами оперативного вмешательства является применение лазерного, электро- и микроволнового воздействия. Подобные техники считаются более безопасными.

    Они показаны для лечения в молодом возрасте, когда важно максимально сохранить ткани предстательной железы. Кроме того, современные методики отличаются низким риском осложнений и относительно коротким реабилитационным периодом.

    При невозможности проведения хирургического вмешательства доктора предпринимают меры для профилактики обструкции мочевыводящих путей.

    Схема медикаментозной терапии зависит от выраженности клинических симптомов.

    Так, при урологических нарушениях в сочетании с незначительным увеличением размера предстательной железы показаны препараты из группы α1-адреноблокаторов, это:

    • Альфузозин (Дальфаз);
    • Артезин (Зоксон);
    • Гиперпрост (Омник, Фокусин);
    • Корнам (Сетегис).

    Препараты данной группы оказывают быстрый терапевтический эффект, который не зависит от размеров простаты. Механизм действия подобных медикаментов связан с расслаблением гладкомышечных стенок органов мочевыделительной системы. Однако данные лекарства не уменьшают величину предстательной железы. Из побочных эффектов возможна гипотония и связанные с ней головокружение, головная боль, слабость.

    При незначительном разрастании тканей простаты и умеренной интенсивности дизурических расстройств возможно применение препаратов на растительной основе, которые характеризуются минимальным уровнем осложнений и побочных эффектов. Большинство таких медикаментов содержат экстракты пальмы сабаль и сливы африканской.

    Обычно назначают:

    • Пермиксон;
    • Простагут;
    • Простаплант;
    • Простасерен;
    • Серпенс;
    • Простамол-Уно;
    • Тыквеол;
    • Трианол.

    Многие из этих препаратов успешно прошли клинические испытания, которые доказали их результативность в отношении большинства симптомов.

    Особенно такие медикаменты эффективны на начальных стадиях заболевания (с объемом предстательной железы не больше 50 см3). При значительном увеличении размеров простаты, что обычно сопровождается выраженными обструктивной урологической симптоматикой, необходимо применение ингибиторов 5-α-редуктазы.

    Самым популярным представителем этой группы является Финастерид. Препарат снижает концентрацию данного фермента в тканях предстательной железы и системном кровотоке почти на 70%. Таким образом, прерывается патогенетическая цепь.

    Профилактика аденомы простаты у мужчин, прогноз течения заболевания

    Аденома предстательной железыПротивопоказания к каждому методу лечения определяет врач. Если препараты из группы α1 адреноблокаторов рекомендуют при многих заболеваниях предстательной железы для расслабления мускулатуры мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, Финастерид имеет ряд противопоказаний (в том числе рак простаты).

    Поэтому перед началом терапии необходимо полностью исключить злокачественные новообразования.

    Хирургическое вмешательство противопоказано при склонности к кровотечениям, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, иногда — печени и почек, сахарном диабете, нарушениях кровотока.

    При правильном подборе схемы терапии рост тканей при гиперплазии простаты успешно поддается контролю, и симптоматика приобретает менее выраженный характер. У ряда пациентов заболевание долгие годы «замирает» на стадии компенсации. Профилактика аденомы простаты у мужчин сводится к соблюдению простых, но эффективных правил.

    Прежде всего, это регулярное посещение уролога по достижению 40-летнего возраста. Также следует исключить факторы, провоцирующие застойные явления в области малого таза: ношение тесного белья, гиподинамия, избыточный вес. Кроме того, необходимо соответствующим образом защищаться от венерических инфекций, не переохлаждаться.

    Пупочная грыжа – это выпячивание в области пупочного кольца размерами от 1 до 20 см и больше, содержащее внутренние органы (кишечник, большой сальник брюшины). У взрослых мужчин эта патология встречается реже, чем у женщин и новорожденных детей (мальчиков и девочек обоего пола).

    Грыжа бывает врожденной (в результате дефекта передней стенки живота) и приобретенной. Последняя развивается под влиянием провоцирующих факторов, приводящих к повышенному внутрибрюшному давлению на фоне несостоятельности защитных структур (мышечного каркаса и соединительной ткани). На ранних стадиях протекает без болевых ощущений и какого-либо дискомфорта. Выпячивание исчезает полностью в горизонтальном положении, легко вправляется самостоятельно или при помощи пальца.

    При прогрессировании процесса, растягивании пупочного кольца, увеличении в размерах грыжевого мешка, в котором могут содержаться внутренние органы, возможны осложнения, которые требуют срочного хирургического вмешательства.

    Причины возникновения

    Пупочная грыжа наиболее часто развивается у мужчин старше 40 лет.

    Основные причины:

    • растяжение передней брюшной стенки вследствие ожирения;
    • резкая потеря массы тела (похудение) при строгой диете или тяжелом заболевании;
    • слабость мышц передней стенки живота;
    • малоподвижный образ жизни с отсутствием или малыми физическими нагрузками;
    • периодическое очень сильное физическое напряжение (гиревой спорт, поднятие штанги);
    • повышение внутрибрюшного давления при натуживании, которое сопровождает опорожнение кишечника при запорах, повышенном газообразовании (метеоризме), наличии жидкости в брюшной полости (асцита), при сильном кашле или чихании;
    • последствия хирургических операций или травм (падения, автоаварии, удары) в виде повреждения мышц и связочного аппарата передней стенки живота.

    Эта врожденная патология при небольших изменениях может себя не проявлять в детстве. При процессах, связанных с повышенным давлением в брюшной полости, этот фактор является решающим для развития видимой пупочной грыжи.

    Особенности клинических проявлений

    Первым проявлением пупочной грыжи у мужчин является выпячивание в области пупка округлой формы, возникающее при физическом напряжении или переедании. В дальнейшем оно может появляться в вертикальном положении и исчезать в горизонтальном. При неосложненном течении нет болевого синдрома, выпячивание легко можно вправить внутрь живота.

    При большом размере пупочной грыжи, нахождении значительного участка кишечника в грыжевом мешке, появляются клинические проявления.

    Основные симптомы:

    • дискомфорт, боли тянущего характера при физическом напряжении брюшного пресса, поднятии тяжестей;
    • увеличение в размерах выпячивания в области пупка при кашле, чихании, натуживании при опорожнении кишечника, после физической нагрузки, а также постепенное его уменьшение после отдыха в лежачем положении;
    • периодические запоры, возможна отрыжка, незначительная тошнота, редко – рвота, как рефлекторные реакции на нарушение нормального продвижения пищевого комка при попадании части кишечника в грыжевой мешок.

    Опасны своими последствиями и имеет более яркую симптоматику осложнения.

    Они проявляется последовательно в:

    1. Ущемлении грыжи.
    2. Воспалении и нарушении кровоснабжения органов, находящихся в грыжевом мешке (как правило, петель кишечника), развитии перитонита (воспаления брюшины).
    3. Нарушении продвижения каловых масс по кишечнику (копростаз) вплоть до развития кишечной непроходимости.

    Если часть кишечника или сальника застряла в грыжевом мешке, происходит перекрытие просвета сосудов и резко нарушается не только движение кишечника и проталкивание пищевого комка, а и прекращается кровоснабжение тканей. Это вызывает омертвление клеток, кишечную непроходимость, интоксикацию организма, развитие перитонита (воспаления брюшины). При отсутствии своевременной помощи возможен разрыв стенки кишки.

    Клинические проявления ущемленной пупочной грыжи:

    • выраженные боли в области выпячивания и околопупочной зоне живота;
    • резкое увеличение грыжи в размерах, напряженность стенки выпячивания, покраснение его кожных покровов, и местное повышение температуры и отечность;
    • вздутие живота и нарушение стула (отсутствие дефекации), икота, рвота;
    • учащение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления (на начальном этапе и снижение его при прогрессировании патологии), общая температурная реакция.

    Диагностика

    Для диагностики развития пупочной грыжи мужчине необходимо обратиться к врачу-хирургу. Во время первичного обследования, осмотра и прощупывания области пупочного кольца в лежачем и сидячем положении пациента врач может заподозрить наличие пупковой грыжи. При ущемленной грыже наблюдается резко болезненное, невправляемое выпячивание.

    Для подтверждения диагноза применяют ряд инструментальных исследований:

    • ультразвуковое исследование органов брюшной полости и околопупочной области, благодаря которому выявляется расхождение мышц передней линии живота и обнаруживаются участки внутренних органов в грыжевом мешке;
    • герниография (рентгенографическое исследование с контрастом, позволяющее увидеть размеры и содержимое грыжевого мешка).

    Если пупочная грыжа является результатом патологии, приводящей к повышению внутрибрюшного давления, лечащий врач-хирург, при необходимости, направляет на консультацию к гастроэнтерологу, терапевту, онкологу.

    Подходы к лечению

    Хирургическая терапия

    Наиболее современной и эффективной терапией пупочной грыжи является герниопластика, при которой проводится пластика грыжевого дефекта.

    Выбор конкретной методики проводит врач-хирург индивидуально, основываясь на размерах грыжевого выпячивания, состояния мышечного и связочного каркаса брюшной полости, развития осложнений, а также возраста и наличия сопутствующих хронических заболеваний мужчины.

    Применяют:

    • натяжную герниопластику, то есть устранение грыжевого дефекта и укрепления передней стенки живота при помощи собственных тканей пациента;
    • ненатяжную герниопластику с использованием искусственных сетчатых имплантатов.

    По способу получения доступа к измененным тканям выделяют открытые операции и лапароскопические. Открытые – это обычные хирургические вмешательства, когда хирург скальпелем проводит разрез кожных покровов, удаляет грыжевой мешок, вправляет внутрь органы.

    При осложнениях проводят резекцию (частичное удаление) пораженного отдела кишечника или сальника, обследуют брюшную полость с целью выявления признаков воспаления и других проявлений осложненного течения болезни, а также их коррекции. В конце операции производится ушивание грыжевых ворот и укрепление передней стенки живота (тканями пациента или искусственной сеткой).

    При лапароскопическом методе хирург выполняет несколько проколов для введения эндоскопической техники для визуального наблюдения и хирургического инструментария для непосредственного выполнения операции. Как и при открытом доступе проводится укрепление передней брюшной стенки (чаще – имплантатом) с целью предупреждения повторного образования грыжи.

    Период реабилитации длится от 2 недель до 2 месяцев, зависит от состояния здоровья пациента, длительности болезни и наличия осложнений.

    Особенности послеоперационного периода:

    • ежедневная обработка послеоперационной раны медицинским персоналом;
    • использование с целью обезболивания анальгетиков (баралгин) и для профилактики инфицирования антибиотиков (фторхинолонов, цефалоспоринов);
    • ношение специального послеоперационного бандажа для предупреждения влияния давления в брюшной полости на рубцовую ткань;
    • отсутствие сильного физического напряжения (в том числе, сексуальной активности и поднятия тяжести) в течение 1-2 месяцев, в зависимости от рекомендаций лечащего врача.

    Спать лучше лежа на спине, чтоб не создавать избыточного давления на послеоперационную область.

    Консервативная терапия

    Терапевтические методы применяют для лечения мальчиков 1 года жизни, а также при противопоказаниях к проведению операции у мужчин.

    Операция противопоказана при:

    • снижении свертывающей способности крови, которая не поддается адекватной медикаментозной коррекции;
    • выраженных нарушениях иммунитета, например, при СПИДе;
    • обострениях хронических заболеваний органов дыхания;
    • тяжелой патологии сердечно-сосудистой системы, почек и печени;
    • декомпенсированном сахарном диабете;
    • острых респираторных болезнях (простуде, гриппе).

    Консервативное лечение у взрослых не приводит к излечению, однако препятствует прогрессированию патологии.

    Применяют:

    • периодическое ношение бандажа (если предстоит физическая нагрузка);
    • массажи, способствующие укреплению мышечной стенки;
    • комплекс лечебной физкультуры, направленной на создание устойчивого защитного мышечного каркаса в области живота.

    У детей, напротив, не только наблюдается высокая эффективность немедикаментозного лечения, а и возможно самоизлечение пупочной грыжи. Рекомендовано на 15 минут выкладывать мальчика на животик на твердую поверхность (например, на пеленальный столик) и проводить легкий массаж или поглаживание спины, ручек и ножек. В возрасте 2 месяцев показан массаж живота, который проводит специально обученный медработник.

    Также по назначению педиатра применяют временное наложение лейкопластыря на область пупка. Пластырь необходимо подбирать специальный, гипоаллергенный. Грыжевое выпячивание аккуратно вправляется внутрь, прямые мышцы живота сближаются в области пупочного кольца, что и фиксирует пластырь. Курс лечения в среднем состоит из трехкратного наложения такой повязки на период 10 дней. В возрасте 1 года врачи обследуют мальчика повторно и, если проявления грыжи сохраняются, то хирург совместно с педиатром принимают решение о возможном оперативном вмешательстве.

    Профилактика

    Профилактика состоит в поддержании нормального мышечного тонуса передней стенки живота и предупреждении повышения внутрибрюшного давления.

    Основные направления:

    • регулярные физические упражнения, направленные на укрепление мышц пресса;
    • воздерживаться от избыточного физического напряжения и поднятия тяжестей;
    • поддержание нормального веса тела;
    • своевременное выявление и адекватное лечение болезней пищеварительной системы и органов дыхания;
    • тщательное выполнение рекомендации врачей относительно восстановления привычной физической активности при оперативных вмешательствах на брюшной полости.

    После 50 лет мужчине целесообразно ежегодно профилактически посещать хирурга для выявления пупочной грыжи на ранней стадии развития. При появлении первых симптомов также важно обратиться к хирургу, который определит объем необходимых лечебных мероприятий. Это позволит не только сохранить здоровье, а и избежать опасных последствий.

    Добавить комментарий