Сколько мочи в сутки должно выделяться у беременных

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Цистит — это воспалительное заболевание стенки мочевого пузыря, которое в большинстве случаев развивается при бактериальном инфицировании слизистой. Как и все заболевания, цистит внесен в МКБ 10 — Международную классификацию болезней. И ему соответствует шифр N30, который дополняется цифрой в зависимости от конкретного варианта недуга.

Во врачебной практике это одно из самых распространенных поражений мочеполовой системы. Чаще этому недугу подвержены женщины из-за особенностей строения мочевыводящих путей: короткий и прямой мочеиспускательный канал облегчает «путь» микроорганизмам. Каждая четвертая женщина хотя бы раз в жизни страдала циститом, а у половины он переходит в постоянную, хроническую форму.

Врачи по всему миру выделяют единые формы этого заболевания, что существенно облегчает диагностику и лечение. Данный код вносится в медицинскую документацию.

острый цистит код по мкб 10

загрузка...

Что такое международная классификация болезней

Международная классификация болезней (МКБ) — это единый классификатор заболеваний, документ, которым пользуются медицинские работники по всему миру.

История

МКБ представляет собой систему, в которую включены заболевания по соответствующим критериям. Она нацелена на создание определенных стандартов в классификации болезней. Такой подход важен как для статистической обработки данных о заболеваемости, так и для практической медицины.

Английский доктор Джон Граунт попытался систематизировать причины смертей среди детей в возрасте до 6 лет. Подобные попытки выработать единую систему классификации смертей продолжались до середины 19 века.

В 1853 году был собран международный статистический конгресс в Брюсселе, где ведущие ученые-медики собрались, чтобы обсудить создание единой системы классификации. Двум ведущим специалистам — доктору Уильяму Фарру и Марку д’Эспину — было предложено разработать критерии систематизации причин смертей. И через 2 года на втором конгрессе Уильям Фарр и Марк д’Эспин представили 2 отдельных классификации, которые было решено объединить в одну. Принципы этой системы были взяты за основу для Международного перечня причин смерти, который по сути и являлся прародителем современной МКБ. Он был принят в 1885 году комитетом Международного статистического института. Работой руководил Жак Бертильон.

Классификация Бертильона получила широкое распространение и стала использоваться другими странами. В 1898 году Американская ассоциация общественного здравоохранения официально приняла эту систему, но также рекомендовала пересматривать ее каждые 10 лет, ведь медицина, как и любые другие науки, не стоит на месте.

загрузка...

цистит мкб 10

Принципы классификации

Все заболевания в МКБ разделяются на классы в соответствии с общими причинами возникновения, механизмами развития и тому, какая система органов поражена.

Всего выделяют 22 класса. Каждый класс объединяет группу болезней и состоит из рубрик. Число рубрик в каждом классе разное. Для шифровки рубрики используется 1 буква латинского алфавита и 2 цифры, что составляет трехзначный код. Этот код является основой классификации МКБ. Большинство рубрик содержит группы болезней с общими характеристиками. Болезни в рубрике располагаются по частоте встречаемости и значимости для здравоохранения.

Также имеются четырехзначные подрубрики. Четвертый знак обозначается цифрой и ставится после точки. Использование четырехзначных подрубрик позволило расширить детализацию болезней.

цистит мкб 10

Пересмотры по годам

Первые четыре пересмотра не внесли существенных изменений в структуру классификации. Большое значение имел пятый пересмотр Международного перечня причин смерти, который был проведен в Париже в 1938 году. МКБ была пополнена инфекционными и паразитологическими болезнями, которые активно исследовались в это время.

Шестой пересмотр состоялся снова в Париже в 1948 году. Были выделены классы, рубрики и разработан трехзначный код. Сама МКБ стала более похожа на ее современный вариант.

Седьмой пересмотр состоялся в 1955 году. Структура классификации была сохранена, уточнялись только детали в названиях самих рубрик и их подрубрик.

Восьмой пересмотр состоялся в 1965 году, МКБ расширилась за счет онкологических заболеваний. Международная конференция по девятому пересмотру прошла в 1975 году, были приняты четырехзначные подрубрики.

Десятый пересмотр состоялся в 1989 году. Международная классификация болезней, травм и причин смерти была переименована в Международную статистическую классификацию болезней и проблем связанных со здоровьем.

острый цистит код по мкб 10

Коды цистита по международной классификации болезней

Цистит относится к четырнадцатому классу болезней по международной классификации, который представлен болезнями мочеполовой системы и обозначается буквой N. Этот класс имеет рубрики от N00 до N99, цистит кодируется N30, то есть представляет собой трехзначную рубрику. Однако разделение цистита по течению и причинам, которые его вызывают, привело к выделению четырехзначных подрубрик внутри N30. Они обозначаются цифрами через точку после первых трех знаков.

Острый

Острый цистит имеет код N30.1 по МКБ 10. Он развивается у людей без серьезных сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, и при отсутствии анатомических изменений в органах мочевыделительной системы. Поэтому протекает эта форма недолго и нетяжело.

Симптомы сохраняются в течение недели, а максимальный дискомфорт приходится на несколько дней. Результатом острой формы в основном является выздоровление. Основными симптомами являются частые позывы в туалет, болезненное мочеиспускание, боль внизу живота. Для установки диагноза необходимо сдать мочу, чтобы определить наличие и количество бактерий в ней.

Основной причиной цистита чаще выступает бактерия E.coli. Она проникает в орган чаще восходящим путем через мочевыводящие пути при переохлаждении, несоблюдении правил личной гигиены, после полового акта на фоне сниженной устойчивости организма. Кишечная палочка хорошо крепится к клеткам выделительных путей и быстро делится, проникая внутрь.

Основные лечебные мероприятия сводятся к антибактериальной терапии, чтобы ликвидировать эшерихию. Эффективным средством является Монурал, который принимается по 3 грамма 2 раза с интервалом 24 часа. При неосложненном течении такое лечение эффективно и безопасно.

хр цистит код по мкб 10

Хронический

Хронический цистит имеет код по МКБ 10 N30.2 и характеризуется длительным течением с периодическими обострениями. Нередко острый воспалительный процесс переходит в хроническую форму.

По времени возникновения хроническим будет считаться цистит, протекающий более 60 дней. Наряду с общими факторами в развитии этой формы ведущее место отводится бактериям.

Для хронического течения характерно чередование периодов обострения и стихания симптомов. Обострения провоцируются снижением иммунитета, переохлаждением. Обострения клинически сходны с проявлениями острого цистита: боль при мочеиспускании, половом акте, частые позывы в туалет, повышение температуры. Но симптомы выражены не так ярко. Периоды ремиссии как правило характеризуются хорошим самочувствием.

Диагностика хронического цистита представляет трудности. Симптомы даже в период обострения не бывают выраженными, в анализах мочи не всегда удается выявить бактерии, поэтому зачастую необходимо эндоскопическое исследование мочевого пузыря, чтобы выявить изменения, способствующие сохранению воспаления.

Лечение при этом направлено не только на купирование инфекции антибиотиками, но и на устранение способствующих факторов. Антибиотикотерапия проводится более длительно курсом по 7—10 дней с учетом чувствительности флоры к препарату. Большое значение приобретает обильное питье, которое способствует вымыванию бактерий. Важно также воздействовать на иммунитет и проводить общеукрепляющую терапию.

острый цистит код по мкб 10

Геморрагический

Геморрагический цистит (N30.0) определяется на основании выделения крови с мочой при развитии воспаления в мочевом пузыре. Это заболевание чаще развивается у пожилых и ослабленных лиц и характеризуется массивной примесью крови во всем объеме мочи.

Больного при этом беспокоят сильные боли в животе, повышение температуры, учащенное болезненное мочеиспускание, покраснение мочи из-за примеси крови. При других формах цистита также может выделяться кровь, но только в начальных порциях мочи и в небольших количествах. При геморрагической форме кровь выделяется на протяжении всего мочеиспускания, а при микроскопии мочевого осадка обнаруживается большое количество эритроцитов. Это происходит потому, что эпителий мочевого пузыря становится наименее устойчив к патологическому действию бактерий и повреждения слизистой вызывают множественные мелкие кровотечения и кровоизлияния.

Лечение также включает антибиотики, иммуномодулирующие препараты, но возникает необходимость остановки и компенсации кровопотери: назначаются лекарства, улучшающие свертываемость крови и укрепляющие сосудистую стенку. Также необходимо устранить препятствия оттоку мочи и купировать боль спазмолитиками.

хр цистит код по мкб 10

Интерстициальный

Интерстициальный цистит кодируется шифром N30.1. Эта форма, в отличие от других, развивается при отсутствии бактерий. Анализ мочи на флору не выявляет никаких болезнетворных микробов. Поэтому причины интерстициального цистита до конца не установлены. Предрасполагающим фактором считают недостаток особых веществ-гликозаминогликанов. В норме они покрывают слизистую пузыря, при их недостатке повышается чувствительность внутренней оболочки к нормальным компонентам мочи, в результате чего и развивается воспаление.

Характерным проявлением служит боль над лобком, в тазу, также боль при мочеиспускании, которое учащается до 60 раз в сутки.

Для диагностики необходимо провести комплексное обследование, включая эндоскопию мочевого пузыря, чтобы исключить другие причины возникновения этих симптомов. Интерстициальный цистит еще называют диагнозом исключения.

Для лечения применяют самые разные группы препаратов: гормоны, антигистаминные, обезболивающие, антидепрессанты. Но полное излечение зачастую не достигается.

цистит мкб 10

Другие виды

Другая хроническая форма по МКБ 10 имеет код N30.2. Эта формулировка используется для таких вариантов воспалительного процесса, которые не соответствуют критериям остальных хронических форм, что подчеркивает сложность диагностики цистита и многообразие его вариантов течения и причин возникновения. В клинической картине важно установить наличие болезненного мочеиспускания, частых позывов, боли в животе, неэффективность антибактериальной терапии, а также длительность течения заболевания.

На практике выделяют особые формы: эозинофильный, полипоидный, микотический. При эозинофильном в слизистой оболочке находят много эозинофилов, полипоидный сопровождается образованием выпячиваний оболочки мочевого пузыря, микотический вызывается грибами рода Candida, которые и обнаруживают на стенке мочевого пузыря.

Разделение цистита на основании причин возникновения имеет существенное значение в клинике, поскольку, зная причину, можно на нее воздействовать.

хронический цистит код по мкб 10

Паразитарный

Паразитарный цистит редко встречается в средней полосе России, но поскольку последние годы возрастает туристическая активность, эта форма приобретает большее распространение. Частым «гостем» мочеполовой системы является кровяная шистосома. Ее можно привезти с собой из путешествия в Египет, Саудовскую Аравию,Тунис.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Паразиты проникают в организм через незначительные повреждения и сначала вызывают общую реакцию: зуд, покраснение. Затем личинки перемещаются по организму и через полгода достигают мочевого пузыря. За это время паразиты вырастают во взрослую особь и активно разрушают слизистую оболочку органа. Возникает уже знакомое расстройство мочеиспускания: боль, частые позывы, нередко примесь крови.

Диагностика включает в себя анализ мочи на шистосомы, который позволяет обнаружить их яйца, кожная аллергическая реакция на аллергены шистосом. Для лечения используют курсом противопаразитарные средства, к примеру, Празиквантель.

Аллергический

Аллергический цистит возникает при контакте организма с аллергенами чаще бытового характера и проявляется упорным нарастанием дискомфорта при мочеиспускании при контакте с аллергеном. Поскольку аллергия развивается комплексно, то поражению выделительной системы сопутствуют и общие проявления: сыпь, зуд. Заболевание успешно поддается лечению противовоспалительными и антигистаминными препаратами при условии прекращения контакта с аллергеном.

Презентация по ОП. 04 Медицинская паразитология на тему Шистосома

Химический

Близок к аллергическому циститу химический, который так же характеризуется повышенной чувствительностью к каким-либо веществам. Но в основе поражения лежит не типичная аллергическая реакция, а химическое повреждение мочеполовой системы, которая возникает при использовании различных средств личной и интимной гигиены.

Радиационный

Радиационный и лучевой цистит встречается в онкологии при использовании лучевой терапии. На первый план выходят нарушения кровообращения в выделительной системе, что приводит к гибели ткани. В анализах мочи присутствуют как эритроциты (что означает выделение крови), так и лейкоциты, слизь и эпителий, что отражает повреждение и гибель клеток. При эндоскопическом обследовании находят язвы, из которых и выделяется кровь. Лучевой цистит трудно поддается лечению, используют противомикробные, противовоспалительные средства, а также препараты, улучшающие восстановление тканей.

Лекарственный

Лекарственный цистит возникает при использовании препаратов, которые выводятся через почки и обладают токсичным действием на почечную ткань. К таким препаратам относятся некоторые антибиотики, поэтому их использование должно быть разумно и обосновано. Симптомы воспалительного процесса стихают после прекращения использования препаратов, но иногда требуется назначение противовоспалительных.

Видео

В этом видео коротко рассказывается об основных проявлениях цистита, механизме его возникновения, диагностике и лечении. Также уделяется внимание статистическим данным обращаемости к врачу по поводу этого заболевания и распространенности среди населения.

 

Препараты для лечения аденомы предстательной железы, входящие в группу α 1 адреноблокаторов и ингибиторов 5 α редуктазы, являются основой терапии. БАДы и народные средства хороши, но только как дополнительные мероприятия. Лечение подобными лекарствами мужчине назначает уролог после осмотра, опроса и ряда обследований, позволяющих определить степень тяжести болезни и особенности ее течения. Что такое гиперплазия предстательной железы, как она проявляется, в чем принцип консервативного лечения аденомы простаты?

Лекарства от простатита

О сугубо мужской проблеме

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – наиболее распространенная урологическая патология, наблюдающаяся у мужчин в возрасте старше сорока пяти лет. Аденома простаты – сугубо мужская проблема, болезненные симптомы которой значительно портят качество жизни чуть ли не половине мужчин зрелого возраста.

Причина болезни кроется чаще в возрастных изменениях предстательной железы, которая в определенный момент начинает менять свою структуру и увеличиваться в размерах. Это приводит к постепенному сдавливанию мочеиспускательного канала, находящегося в ее толще, и появлению нарушений мочеиспускания.

Гиперплазия – это опухолевидное образование железистого или стромального происхождения доброкачественной природы. В отличие от рака простаты, метастазы не образует, и лечение ее чаще консервативно и имеет более благоприятный прогноз. Данная урологическая патология характеризуется образованием одного или нескольких узлов, которые постепенно растут и начинают сдавливать уретру. Нарушается отток мочи и появляется недостаточно полное мочеиспускание.

Типичные симптомы заболевания:

  • Появление частых позывов помочиться.
  • При мочеиспускании появляется потребность в натуживании.
  • Присутствие болезненности, жжения и «вялой струйки».
  • Ощущение дискомфорта и недостаточного опорожнения мочевого пузыря.
  • Увеличение продолжительности опорожнения.

Аденома простаты не только снижает качество жизни, довольно часто она бывает причиной острой задержки мочеиспускания у мужчин, которое лечится только оперативно. Чтобы избежать операции, гиперплазию нужно лечить специальными лекарствами, действие которых направлено на устранение симптоматики и восстановление нормальной работы органа.

Терапия подобной урологической патологии у мужчин индивидуальна в каждом конкретном случае, поэтому препараты для лечения аденомы простаты, их дозировку и курс назначает специалист. Лечить себя самому лекарственными препаратами, которые принимал сосед, не стоит, такое лечение может быть в вашем случае не эффективно, а иногда и опасно.

У пожилых мужчин нередко параллельно могут присутствовать еще некоторые «персональные» хронические заболевания, которые следует учитывать, назначая очередное лекарство от аденомы. Чем старше мужчина, тем выше процент развития этого заболевания и больше риск начала развития злокачественного процесса.

Содержимое урологической аптечки

При всей индивидуальности лечение ДГПЖ имеет определенную схему, при которой назначаются специфические лекарства. Терапия гиперплазии простаты эффективна использованием препаратов из группы альфа адреноблокаторов и ингибиторов альфа редуктазы, которые снимают основные симптомы болезни, а самое главное, восстанавливают достаточное мочеиспускание. Сделаем краткий обзор лекарств, применяемых в лечении гиперплазии простаты.

Основные препараты для лечения аденомы простаты, список:

  1. Блокаторы альфа1-адренорецепторов.
  2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы.
  3. Витамины и минералы.

Лечить ДГПЖ у мужчин актуальнее консервативно. Медикаментозное лечение аденомы простаты, как правило, сочетается с назначением биологически активных добавок к пище – БАДов, которые в ряде случаев значительно потенцируют лечебный эффект и способствуют скорейшему выздоровлению. Некоторые из них содержат лечебное количество цинка, участвующего в синтезе тестостерона и сперматогенезе, и ряд активных растительных фитостеролов, нормализующих мочеиспускание.

Рассмотрим, чем принято лечить аденому простаты (обзор основных лекарств).

Проверенные средства для терапии

Антагонисты альфа1-адренергических рецепторов
Приводят в расслабление гладкие мышцы органов мочевыделения и улучшают процесс отхождения мочи. Это наиболее широко применяемая в урологии группа лекарственных препаратов. Механизм действия альфа-блокаторов определен блокадой α-адренорецепторов предстательной железы, мочевого пузыря и части уретры, примыкающей к железе. В результате действия лекарства значительно уменьшается сопротивление внутри уретры и ее динамическая инфравезикальная обструкция (препятствие свободному оттоку мочи по мочеиспускательному каналу).

В настоящее время в урологии широко используются α1-блокаторы:

  • Тамсулозин 0,4 мг (Омник, Омник Окас).
  • Афлузозин 5 мг.
  • Силодозин (Урорек) 4 мг, 8 мг.

Эти лекарства отличаются высокой селективностью, т. е. избирательностью действия, и способны влиять только на α1-адренорецепторы мускулатуры простатического отдела уретры, мочевого пузыря и предстательной железы. Снижая мышечный тонус, они облегчают отток мочи и ее выделение. Достоинством селективных препаратов является меньшее количество побочных явлений, в частности они не оказывают влияния на сосудистый тонус и могут назначаться хроническим гипертоникам.

Лечение антагонистами альфа-адренорецепторов при ДГПЖ должно быть постоянным, такая система позволяет постепенно уменьшить раздражение и обструкцию при гиперплазии простаты. Заслуженный приоритет в назначениях урологами занимает препарат Тамсулозин 0,4 мг. Производится он различными фармацевтическими компаниями, но оригинальный продукт принадлежит японской компании Астеллас Pharma, которая выпускает препарат под торговым названием Омник.

В настоящее время зарегистрировано две модификации этого лекарственного средства для лечения аденомы простаты:

  1. Омник 0,4 капсулы № 30.
  2. Омник Окас таблетки 0,4 № 30.

Последняя форма более прогрессивна, это «умные» таблетки, умеющие контролированно высвобождать тамсулозин, благодаря чему достигается постоянная концентрация действующего вещества. Равномерное поступление лекарства в кровяное русло позволяет значительно снизить вероятность возникновения главного побочного эффекта адреноблокаторов: резкого падения А/Д.

Цены на Тамсулозин находятся в широких пределах и зависят от производителя и торговых наценок.

  • Афлузозин таблетки, имеют некоторые ограничения в применении, они противопоказаны пациентам с ишемической болезнью сердца и склонностью к ортостатической гипертензии.
  • Урорек (силодозин) – урологический препарат высокой селективности, является антагонистом альфа-адренорецепторов, расположенных в капсуле предстательной железы, дне и шейке мочевого пузыря, предстательной части уретры. Эффективно расслабляет мышцы этих отделов, повышает скорость вывода урины, при этом не влияя на тонус гладких мышц детрузора.

Урорек имеет меньшее сродство к сердечнососудистым рецепторам, поэтому не оказывает таких нежелательных эффектов, как ортостатическая гипотензия, тахикардия и учащение случаев стенокардии у пациентов с ИБС.

Отзывы врачей, назначающих Урорек, весьма благосклонные, он хорошо переносится пациентами старшей возрастной группы и может назначаться больным с сердечной патологией. После его приема нежелательные эффекты практически отсутствуют. Купирование симптоматики ДГПЖ Силодозином более эффективное. Препарат выпускается в двух дозировках, что позволяет корректировать лечение.

Эти лекарства хороши, но имеют главный недостаток – они способны резко снижать артериальное давление после приема и часто бывают причиной ортостатической гипотензии (падение давления после резкого изменения положения тела), приводящей к головокружению и обмороку.

Назначение универсальных альфа-блокаторов актуально для группы пациентов, не имеющих проблем с сосудами. Симптоматическая терапия ДГПЖ этими лекарственными средствами у них проходит без особых побочных явлений. Отзывы врачей отмечают, что при грамотно подобранной дозировке и аккуратности применения достигается хороший терапевтический эффект и практически отсутствуют побочные явления.

Ингибиторы (блокаторы) редуктазы

Эффективно снижают объем предстательной железы у мужчин, облегчают выделение мочи и, как следствие, снимают основные симптомы болезни. Отзывы пациентов после лечения лекарствами этой фармакологической группы отмечают наступление стабильного лечебного эффекта через 2-3 недели после начала приема. Полное купирование симптоматики происходит после трехмесячного применения. Клинические исследования и отзывы врачей, назначающих блокаторы редуктазы, рекомендуют шестимесячный курс лечения подобными лекарственными препаратами.

Ингибиторы редуктазы:

  • Финастерид 5 мг (Пенестер, Альфинал);
  • Дутастерид 0,5 мг (Аводарт).

Финастерид и Дутастерид – специфичные ингибиторы 5-α-редуктазы второго типа, клеточного фермента, превращающего тестостерон в дигидротестостерон (ДГТС). При аденоме рост железы напрямую зависит от подобной трансформации тестостерона. Лекарства этой группы эффективно ингибируют продукцию внутрипростатического ДГТС и значительно уменьшают его концентрацию в крови. Применение Финастерида и Дутастерида позволяет:

  1. Лечить и контролировать гиперплазию простаты.
  2. Улучшить отток мочи и снизить симптоматику ДГПЖ.
  3. Уменьшить риск острой задержки мочи и необходимости хирургического вмешательства.

Лекарственная терапия ДГПЖ у мужчин ингибиторами редуктазы необходима длительная. Отметим некоторые особенности обращения с этими лекарствами. Финастерид и Дутастерид оказывают антиандрогенное действие, т. е. снижают концентрацию мужских гормонов в крови. Лекарства обладают тератогенным действием, поэтому с ними необходимо соблюдать меры предосторожности. Женщины, которые потенциально могут быть матерями, или беременные женщины должны избегать контакта с таблетками подобного лекарственного средства (измельченными или целыми). Все ингибиторы 5-альфа-редуктазы второго типа способны выделяться через сперму.

Современные лекарственные препараты способны остановить процесс роста предстательной железы у мужчин, и в большинстве случаев помогают пациентам избежать операции.

Лекарство Цены
Омник Окас 0,4 мг 560 руб.
Урорек 8 мг 696 руб.
Пенестер 5 мг 475 руб.

Витамин Е 400

Витамин Е 400 или токоферола ацетат в дозировке 400 мг в сутки нередко назначается урологами в составе комплексной терапии при ДГПЖ. Этот жирорастворимый витамин, который обладает антиоксидантным и радиопротекторным действиями, участвует в синтезе белков и является незаменимым звеном репродуктивных процессов. Назначение токоферола актуально при нарушениях половой функции и сперматогенеза у мужчин, связанных с гиперплазией предстательной железы. Принимается этот витаминный препарат только коротким курсом, так как длительное применение его в количестве 400-800 мг может вызвать ряд нежелательных явлений, среди которых нарушение зрения, кровотечения.

В некоторых случаях ДГПЖ лечение пациента проводится одновременно α-адреноблокаторами и ингибиторами редуктазы. Такое сочетание урологических лекарств разных групп в ряде случаев бывает более эффективным и надежнее снимает симптомы аденомы, позволяет обойтись без операции.

Аденому простаты у мужчин нужно лечить лекарственными средствами. БАДы и народные рецепты, какими бы они ни были эффективными, все же не являются основной терапевтической помощью, и не стоит надеяться избавиться от аденомы, только принимая их. Гиперплазия предстательной железы – серьезное хроническое заболевание, бороться с которым нужно только медикаментозно и под присмотром врача. Выполняя его требования и соблюдая режим, в большинстве случаев можно обойтись без операции.

Добавить комментарий